Insuficiência renal o que é?
Insuficiência
renal é quando há uma perda ou gradual, de vagar, ou abrupta da função
renal. E isso pode prejudicar muito o desempenho do seu corpo.
A
doença renal crônica, também chamada de insuficiência renal crônica, descreve a
perda gradual da função renal.
Então vou começar a falar sobre os rins.
O que os rins fazem?
Os
rins filtram os resíduos ou toxinas do nosso metabolismo. O nosso corpo é como
uma fábrica. Ele funciona bem, mas sempre vai deixar resíduos. E os rins,
assim como o fígado, limpam essas toxinas.
Além
disso o excesso de fluidos ou líquidos do sangue são excretados na urina.
Então os rins controlam o balanço químico e a quantidade de líquidos do corpo.
Um
rim normal tem cerca de 1 milhão de pequenos filtros, ou glomérulo,
se conecta a um túbulo, que coleta a urina.
Mas
os também os rins fazem outras coisas importantes.
Fabricam
a renina, que seu corpo usa para controlar a sua pressão arterial
Fabricam
a eritropoietina ou EPO que estimula seu corpo a produzir as hemácias, os
glóbulos vermelhos— por isso que a pessoa que tem problema renal tem aquela cor
amarelo palha, pálida.
E
também o rim faz uma forma ativa de vitamina D, necessária para a saúde óssea e
muitas outras coisas.
Então,
quando o rim não está funcionando bem, então ele está insuficiente, o que
acontece? Níveis perigosos de líquidos e alguns tipos de
eletrólitos, como o potássio estarão muito elevados, além de resíduos
começam a acumular em seu corpo. E isso vai causar os sintomas que a
pessoa que tem problema renal, pode desenvolver.
está
cansado demais, e seu apetite? E, às vezes, está aí o problema.
A seguir vamos falar de alguns sinais e sintomas mais
comuns das doenças dos rins. Se você reconhecer qualquer um desses sintomas,
procure um médico para fazer uma avaliação dos seus rins.
Sangue na urina
(hematúria)
Hematúria é o nome que damos à presença de sangue
na urina, seja ela visível a olho nu ou apenas detectável em análises de urina.
A presença de sangue visível na urina recebe o nome
de hematúria macroscópica. Urinar sangue costuma assustar os pacientes, pois é
senso comum que este é um sinal de que há algo errado nas vias urinárias.
Dificilmente uma pessoa com sangue na urina não toma a iniciativa de procurar
atendimento médico.
O grande problema é quando a perda de sangue é
imperceptível. A hematúria microscópica é aquela que só é identificada através
de exames de urina. Este tipo de sangramento na urina pode passar despercebido
por anos, já que não é detectável a olho nu.
A presença de sangue na urina, seja visível ou não,
pode ser causada por várias doenças, entre elas:
·
Câncer renal.
·
Câncer de bexiga.
·
Câncer de próstata.
·
Cálculo renal.
·
Infecção urinária.
·
Hiperplasia benigna da próstata.
·
Doenças dos glomérulos renais.
·
Doença policística renal.
·
Trauma renal.
·
Medicamentos.
·
Tuberculose urinária.
·
Esforço físico.
·
Excesso de cálcio na urina.
·
Endometriose.
Urina espumosa
É perfeitamente normal que surja um pouco de espuma
no vaso sanitário quando urinamos devido ao turbilhonamento do jato de urina na
água. Entretanto, se você notar uma mudança no padrão da espuma da urina,
principalmente se houver aumento na quantidade e no tempo que ela leva para
desaparecer, isso pode indicar doença dos rins.
O aumento da espuma costuma surgir quando há perda
de proteínas na urina, uma alteração chamada de proteinúria. A proteinuria é um
sinal de doença renal e costuma surgir nas seguintes doenças:
·
Diabetes Mellitus.
·
Lúpus.
·
Doenças do glomérulo.
·
AIDS.
·
Obesidade.
·
Mieloma múltiplo.
Edemas
(inchaços)
Os rins são os órgãos que controlam o volume de água
e sódio (sal) em nosso organismo. Na insuficiência renal em fases avançadas há
uma redução da eliminação de sódio pelos rins e acúmulo de água, o que leva à
formação de edemas
Os edemas também ocorrem quando há grandes perdas
de proteínas na urina, um quadro chamado de síndrome nefrótica.
Os inchaços costumam surgir nos pés e tornozelos,
subindo em direção às coxas conforme a doença progride. Em casos mais graves,
pode haver retenção de líquidos nos pulmões, o que pode levar a um quadro
chamado de edema agudo do pulmão.
Hipertensão
A retenção de sódio e água não provoca só edemas,
mas também leva à hipertensão arterial. Tanto a insuficiência renal crônica
quanto as glomerulonefrites frequentemente cursam com elevação da pressão
arterial.
É sempre bom lembrar que a hipertensão arterial é
uma das doenças mais comuns na população e que mais de 95% dos pacientes com
hipertensão não apresentam doença renal. Deve-se suspeitar de doença dos rins
no paciente que desenvolve hipertensão subitamente, geralmente associada a um
ou mais dos sinais e sintomas descritos neste texto. Pacientes cuja a
hipertensão arterial sempre foi bem controlada com medicamento, mas que de
repente apresentam piora da mesma, também devem ser investigados para doença
renal.
Outra causa de hipertensão de origem renal é uma
doença chamada estenose da artéria renal, que nada mais é do que uma obstrução
parcial da artéria renal, responsável por levar sangue ao rins.
Para saber mais sobre doenças que podem levar à
hipertensão arterial, leia: CAUSAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL(PRESSÃO ALTA).
Anemia
O rins produzem um hormônio chamado eritropoietina,
que é responsável por estimular a medula óssea a produzir hemácias (glóbulos
vermelhos). Quando a função renal fica comprometida, como em fases avançadas da
insuficiência renal crônica, há uma queda na produção de eritropoietina,
fazendo com que o paciente desenvolva anemia.
Cansaço
O cansaço na insuficiência renal pode ter várias
causas. A mais comum é a presença da anemia, explicada acima. Porém, o acúmulo
de toxinas no organismo, assim como o aumento da acidez no sangue (chamado de
acidose), também podem causar inapetência.
O paciente insuficiente renal crônico em fases
avançadas cansa-se com facilidade e tem pouco ânimo. Se o paciente for idoso, o
mesmo pode torna-se apático.
A retenção de líquidos nos pulmões citada no item 3. também pode causar cansaço e falta de ar.
Perda do
apetite, náuseas e vômitos
Do mesmo modo que o aumento da acidez e a retenção
de toxinas no sangue causam cansaço, eles também são responsáveis pela perda de
apetite. Em fases avançadas, a insuficiência renal faz com o paciente apresente
um gosto metálico na boca e um hálito ruim. É comum o paciente não tolerar mais
carnes e começar a emagrecer por desnutrição.
Náuseas e vômitos, principalmente na parte da
manhã, também podem ser um sinal de doença renal terminal.
Quando o paciente insuficiente renal apresenta os
sintomas descritos acima, o médico nefrologista costuma
indicar o início da hemodiálise ou diálise peritoneal.
Dor nas costas
ou dor nos rins
É muito comum o pacientes, principalmente os mais
idosos, associarem uma dor na região lombar com uma possível doença renal. Na
verdade, a maioria das doenças renais, incluindo a insuficiência renal crônica,
não causa dor nas costas. Dor lombar é na imensa maioria dos casos causada por
problemas osteoarticulares da coluna.
Existem, porém, algumas exceções. A presença de uma
pedra em um dos rins ou nas vias urinárias pode causar uma intensa dor lombar,
que costuma irradiar para virilha. A dor lombar do cálculo renal é excruciante
e não tem relação com movimentos do tronco. Essa característica é importante
para distingui-la das dores de coluna que não costumam ser tão intensas e
pioram quando o paciente move o tronco.
Outra causa de dor lombar de origem renal é a
infecção urinária, principalmente a pielonefrite
A doença policística renal também pode causar dor
lombar, devido a cistos gigantes que comprimem estruturas adjacentes. O
sangramento, rutura ou infecção de um cisto também costuma causar dor.
Acordar a noite
para urinar
Acordar durante a noite para urinar é um sintoma
muito comum de doenças da próstata ,
todavia, também pode ser um sinal inicial de doença renal.
Quando a insuficiência renal crônica começa a
progredir, o rim começa a perder capacidade de concentrar a urina. É fácil
notar que a primeira urina da manhã é sempre mais concentrada, pois como
ficamos várias horas sem ingerir líquidos, o rim reduz a eliminação de água na
urina durante a noite. Os pacientes com doença renal perdem essa capacidade de
concentrar a urina e acabam precisando interromper o sono para urinar.
Ausência de
urina
A maioria das pessoas acha que urinar é um sinal
inequívoco de saúde dos rins. O raciocínio é simples: se eu urino é porque meus
rins funcionam bem. Isto é um equívoco. Na urina há muito mais do que água e é
impossível a olho nu saber se as toxinas do corpo estão sendo eliminadas pelo
rins.
Urinar significa apenas que os rins ainda conseguem
excretar água. Na verdade, a maioria dos pacientes com insuficiência renal
crônica avançada que precisa iniciar hemodiálise ainda urina pelo menos um
litro por dia. A maioria destes só deixa de urinar um ou dois anos depois de
terem iniciado programa regular de hemodiálise. Portanto, urinar, mesmo grandes
volumes, não é uma garantia de que os rins estejam saudáveis.
A
interrupção da urina ocorre geralmente por obstrução das vias urinárias, como
nas doenças da próstata. Algumas glomerulonefrites cursam com insuficiência
renal aguda, causando uma redução rápida do volume de urina
E como a gente previne o problema
renal?
- Primeiro
é tratando bem a pressão alta e a diabetes.
- Se você
tem pressão alta, trate direito. Por que se você não tratar, o seu rim vai
chiar. Cuide bem do seu rim.
- Diabetes
é a mesma coisa.
- Mantenha
um estilo de vida saudável, com pouco sódio, alimentos naturais,
- Evite
anti-inflamatórios
- Mantenha um peso saudável.
- Não fume.
E,
enfatizo aqui, a detecção precoce pode ajudar a prevenir a progressão da doença
renal para a insuficiência renal terminal, aquela que precisa fazer diálise
peritoneal ou hemodiálise. Então faça check-ups regulares com seu médico. Os
danos aos rins geralmente são permanentes. Embora o dano não possa ser
corrigido, você pode tomar medidas para manter seus rins o mais saudáveis
possível pelo maior tempo possível.
E
se você tem problema renal, passe no cardiologista.
A
doença cardíaca é a principal causa de morte das pessoas que têm insuficiência
renal.
Prevenção
é o maior antídoto para a doença!
Quanto
mais cedo você detectar a insuficiência renala, melhor para você e para seus
rins.
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